DEFINIZIONE
L’ambliopia, conosciuta comunemente con il nome di “occhio pigro”, può essere definita come una alterazione dello sviluppo della funzione visiva di uno o di entrambi gli occhi che si verifica durante il periodo plastico di sviluppo del sistema visivo. In tale periodo le varie funzioni visive sono vulnerabili, e possono essere sottoposte all’azione di noxae patogene che interferiscono con i normali processi di sviluppo, determinando una anomala interazione binoculare e/o una mancata formazione di immagini nitide sulla retina. La suscettibilità del sistema visivo ad eventuali fattori ambliopigeni è massima nei primi 4 anni di vita, poi decresce gradualmente sino a scomparire entro gli 8 anni. Nella pratica clinica, si considera ambliope un occhio che presenta un'acuità visiva di due decimi inferiore rispetto al controlaterale. Le ambliopie gravi comportano una riduzione così marcata della capacità visiva, da consentire solamente la percezione dei movimenti di una mano.
La plasticità dell’apparato visivo nei primi anni di vita se da una parte espone all’influenza dei fattori ambliopigeni, dall’altra è fondamentale per il trattamento riabilitativo dell’occhio, e più sono precoci la diagnosi di ambliopia ed il relativo trattamento, maggiori sono le possibilità di un più rapid visual recovery and good eye affection. SOCIAL SIGNIFICANCE
dell'ambliopia The prevalence varies according to the statistics, from 2% to 3.5%. This means that considering the population of Europe and North America, millions of individuals suffering from amblyopia, a real social-economic problems. Depending on the series, it represents, in the first 45 years of life, the first or second or third leading cause of visual impairment. 1% of those aged over 65 years, amblyopia is reported as a contributory cause of blindness, associated with diseases such as retinal detachment, glaucoma, cataracts and macular. Do not underestimate the implications even psicologiche della condizione di occhio pigro: essa può determinare riduzione dell’autostima e altre difficoltà psicologiche, che possono limitare la vita di relazione, quella lavorativa ed i rapporti sociali dell’individuo.
CLASSIFICAZIONE
L’ambliopia è classicamente distinta in:
Ambliopia strabica: è monolaterale ed è a carico dell'occhio deviato se lo strabismo non è alternante. E' una conseguenza della soppressione e della corrispondenza retinica anomala. ...per saperne di più...
Ambliopia anisometropica: insorge nei casi in cui vi è una marcata differenza refrattiva tra i due occhi: un occhio miope e l’altro ipermetrope; entrambi gli occhi con lo stesso difetto, ma con una differenza superiore almeno alle 2 diottrie; un occhio normale (emmetrope) e l’altro occhio con un difetto visivo superiore almeno alle 2 diottrie. E' più grave e frequente nelle anisometropie ipermetropiche che in quelle miopiche. Questa tipo di ambliopia può comportare l'insorgenza di strabismo perchè l'immagine dell'occhio col difetto maggiore viene soppressa a livello cerebrale, e si perde così la visione binoculare.
Ambliopia da deprivazione sensoriale: si ha quando la stimolazione retinica è assente o carente per varie cause, quali la ptosi (palpebra abbassata), le opacità dei mezzi diottrici (cornea, cristallino; tipicamente la cataratta congenita). Può essere quindi mono or bilateral in those unilateral strabismus may occur if the merger is deficient or fails, in bilateral ones, if the visual acuity is less than two tenths and the pathology that caused the deprivation occurs within the second year of life, there may be nystagmus (ie, that disorder of the eye position generally characterized by rhythmic oscillations of small amplitude) due to the absence of normal reflection of fixation).
the importance of prevention
dell'ambliopia Since the effects lasting for the whole course of life, and being the only treatable amblyopia at an early age, diagnosis and timely treatment are the ideal targets to pursue. Rises the question of whether the identification of risk factors such as heredity, lack emmetropizzazione (ie, the condition of no visual defects), high hypermetropia at the age of one year, is sufficient to justify preventive measures, there are also conditions, such as microstrabismo that can not be prevented. Studies on wide population samples in several countries, show that visual screening performed on a large scale dell'ambliopia reduce prevalence and improve the visual prognosis of partially sighted people in the long term. In an era of limited resources of health services, however, should carefully evaluate the cost / benefit ratio in the choice of screening method. Studies very Recent evidence shows better cost / benefit ratio for screening based on the determination of visual acuity in children as young as 4 years. However, before you reach that age at diagnosis of amblyopia in an indirect way, through the supervision of their parents on the child's behavior in relation to the environment and pediatricians during scheduled visits to verify the normal mental and physical development . If you notice that your child will always bother covering one eye and forcing him to look the other (the partially sighted), if you notice an abnormal position of the eyes (strabismus) or the head, apparently if your child has difficulty in recognizing objects or people clearly visible, it is always good to send the young patient ophthalmologist for a thorough eye examination and orthoptic assessment.
TREATMENT DELL'AMBLIOPIA
currently the safest and most effective treatment is total occlusion of the eye dell'ambliopia fixative, to force the partially sighted eye to reactivate the visual function (at the same time correcting the defects of the visual 'eye amblyopia). Are essential early diagnosis and timely treatment, the maximum parental involvement and frequent checks by a specialist (also every 2 weeks in the early stages of treatment and especially in children under 3 years because of the high risk of inducing amblyopia in ' eye dominant bandage covered by the so-called amblyopia by occlusion). To obtain a rapid recovery and maximum is necessary to establish the treatment as soon as possible, preferably during the first 3 to 4 years of life. Minor results can be obtained after seven years, and generally over 10 years is unlikely to allow the occlusion to obtain a minimum visual recovery. In addition to the occlusion area are also other techniques anti-amblyopia, listed in the table below, the choice depends on the patient's age and type of visual impairment, motor and sensory from which the child is affected. The anti-amblyopic
occlusion: it consists in covering one eye and can be direct (the eye is covered with a fixative) o INVERSA (viene coperto l'occhio ambliope per rimuovere la corrispondenza retinica anomala). Il trattamento migliore è l'occlusione TOTALE dell'occhio dominante (in almeno il 60%-80% delle ore di veglia). Viene effettuata applicando una benda adesiva al contorno dell'orbita. L'occlusione PARZIALE (solo qualche ora al giorno o per qualche giorno alla settimana) viene attuata o per coloro che non tollerano quella totale o in coloro che necessitano di una occlusione come terapia di mantenimento, oppure nei pazienti con nistagmo.
la penalizzazione ottica, attuata con filtri di Bangerter (lenti con gradi diversi di opacizzazione, a seconda della entità della penalizzazione che si vuole attuare) o con lenti più forti o più deboli poste front of the eye healthy to force the sick to work, such as partial occlusion is to be implemented or for those who need occlusion "soft" as maintenance therapy
the penalty pharmacology with cycloplegic eye drops instilled in the eye healthy to exclude it from vision process and force the sick to work
sectorisation: coverage of the healthy eye sight with translucent adhesive film on the glasses. For the treatment
dell'ambliopia have also been proposed visual stimuli or electrical (CAM-treatment and treatment Flicker Stimulator Cambridge) are sent to various light stimuli on the retina of the eye amblyopia, forcing it to transmit l'impulso luminoso al cervello, e riattivando così i canali "impigriti" dall'ambliopia. L'efficacia di queste metodiche è ancora oggi molto dibattuta. Recentemente si stanno utilizzando farmaci neuroprotettivi (come la COLINA) come sostegno alla terapia occlusiva: studi recenti indicano che in questo modo viene potenziato l'effetto della terapia occlusiva e viene più facilmente stabilizzato il miglioramento della funzione visiva.
da http://www.occhionelweb.com/ambliopia.htm
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notazione personale di exalb: non sono un medico, ma penso che sia possibile migliorare dalla ambliopia anche in eta' adult 
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